近日，重慶榮昌的鄭先生患病后去保險公司報賬，但他發(fā)現(xiàn)，自己的病歷上卻出現(xiàn)月經(jīng)史記錄，還憑空多了“肛瘺、混合痔”等診療記錄。因為這段“隱瞞”的病史，保險公司拒絕對他進(jìn)行理賠。
一個男人的病歷上，卻有記錄得清清楚楚的月經(jīng)史，屬實荒誕。這份奇葩病歷到底是如何炮制出爐的，也成了此事的關(guān)鍵焦點。
根據(jù)醫(yī)院方面的說法，月經(jīng)史的書寫是醫(yī)務(wù)人員操作錯誤所造成。但鄭先生表示，根本沒見過這份病歷，更何況是在病歷上簽字。二者的說法明顯存在出入。可如果只是操作問題，如此明顯的錯誤，按說在病歷送達(dá)時會被鄭先生發(fā)現(xiàn)。那么，倘若鄭先生沒有說謊，醫(yī)院偷偷偽造病歷的可能性相當(dāng)高。
鄭先生質(zhì)疑，醫(yī)院偽造病歷是為了騙取醫(yī)保基金。其質(zhì)疑并非空穴來風(fēng)——在2015年，他曾前往該醫(yī)院進(jìn)行免費體檢，該醫(yī)院將醫(yī)保卡、身份證都收走了，而事后查詢鄭先生發(fā)現(xiàn)，自己的醫(yī)保賬戶中多了一條報銷記錄。從理論上講，醫(yī)院騙保是具備時機和技術(shù)條件的。
值得一提的是，就在這兩天，有媒體報道了一起“老漢被接進(jìn)婦產(chǎn)醫(yī)院”的騙保風(fēng)波。必須承認(rèn)，對一些經(jīng)營能力低下的中小民營醫(yī)院而言，通過偽造病歷騙保，不算是新鮮事了。在這種背景下，此次奇葩病歷觸發(fā)套取醫(yī)保基金的質(zhì)疑，實屬意料之中。
在此事中，醫(yī)院方面還有著已經(jīng)被坐實的違規(guī)——違反物價規(guī)定、傳輸對照錯誤、降低入院指征和重復(fù)收費。而且，在管理不規(guī)范之外，還有個疑點在于，面對官方的調(diào)解時，涉事醫(yī)院拒絕做筆記鑒定和手術(shù)痕跡鑒定，反而聲稱要起訴鄭先生誹謗。
既然醫(yī)院宣稱只是操作錯誤，不存在偽造病歷的問題，那么一開始為何拒絕鑒定？按說通過鑒定辨別病歷真?zhèn)危窍疵撡|(zhì)疑的最有效方法，醫(yī)院到底在心虛什么？退一步講，如此低級的錯誤，醫(yī)院都沒有發(fā)覺，說明醫(yī)院在管理上存在重大疏漏。
當(dāng)然，即便醫(yī)院方面的操作讓人狐疑，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乜矗埠茈y斷定此事就是騙保。不過“沒有直接的證據(jù)”，不意味著此事的處理可以虎頭蛇尾。當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門稱自己沒有鑒定資質(zhì)，且違法行為超2年未被發(fā)現(xiàn)不予立案，都不是此事放棄深究到底的理由。
因為一方面，此事對鄭先生造成的影響是實實在在的。因為奇葩病歷，保險公司拒絕對他進(jìn)行理賠。鄭先生四處奔波，同樣是徒耗精力，損失應(yīng)該得到合理的賠償。另一方面，如果該醫(yī)院確實存在騙保問題，實際案例或?qū)⒉恢惯@一例，醫(yī)保基金被套取造成的損失，可能比想象中要大。
不管怎么說，此次奇葩病歷疑云，都需要一個權(quán)威說法。對醫(yī)院來說，如果運作規(guī)范，沒有什么違規(guī)之處，通過還原真相，也能夠恢復(fù)其聲譽。同時，一份反常識的奇葩病歷卻能夠?qū)訉油P(guān)，成為醫(yī)保報銷的依據(jù)，這也無疑是個有力警醒。必須進(jìn)一步完善醫(yī)保報銷管理，扎緊籬笆，避免醫(yī)保基金變成“唐僧肉”。（熊志）
